|
目前国内男科专业医生的数量仅有3000人左右。在公立医院，男科还不是独立的诊疗科室。随着生活水平的提高，男科患者的就医需求在现有医疗体系下难以得到满足。这个隐秘而脆弱的患者群体被民营医院不受制约的营销手段所迷惑，不少人受到严重的身心伤害
《中国新闻周刊》记者/杨智杰 周群峰
几年前，河南一家报纸刊登男科医院广告，擅自使用潘石屹的照片作为“代言人”，并配有广告词“一次选择，一生幸福”。潘石屹得知以后，直斥“不要脸的医院”“不要脸的报纸”，并使用了一连串叹号来表达自己的气愤。
除了这位知名的地产大咖外，在男科医院广告中“被代言”的名人还有古天乐，他的肖像被一家医院盗用，将其在电影《枪王之王》里的剧照改成传单四处散发，内容是“60元割包皮”。
演员明道也曾“现身”男科医院的广告。在湖南邵阳大街小巷的一排排广告牌上，明道的照片和“前列腺炎”“包皮手术”等字眼展示在一起。
就这样，男科用近乎粗鄙的方式闯入中国人的社会生活，把男人身体最隐秘的问题赤裸裸地暴露在城市最招人耳目的部位。潘石屹的责骂，在某种程度上也代表了一些人对男科的看法。
在“江湖派”男科在全国各地招摇过市的同时，中国男科的“学院派”却有点儿不为人所知。南京军区南京总医院男科主任医师商学军说，公立医院的男科“有一种阳光照不进角落的感觉”。商学军也是公开发行的男科学和生殖医学类核心期刊《中华男科学杂志》的主编，他还担任中华医学会男科学分会副主任委员。
男科不是“科”
2017年10月28日是官方确定的第18个中国男性健康日，今年的主题是：“关爱男性健康，构建圆满家庭”。在此之前，由中华医学会、中华医学会男科学分会主办的第18次全国男科学学术会议在江西省南昌市召开。据报道，来自国内外各大医疗机构的近 1000名泌尿男科专家学者出席了会议。
在中国的医疗系统，男科如此走进大雅之堂的机会并不多。与许多莆田系民营医院靠广告大行其道而招徕病人的情况不同，很多正规医院甚至还没有给男科一个“名分”。
据介绍，目前国内医院是沿用1994年9月卫生部颁布的《医疗机构诊疗科目名录》来设置科室的——35个一级学科和130个二级学科中并没有设立“男科”。截至2016年，除了部分科目修订外，名录里只新增了“疼痛科”和“重症医学科”两个诊疗科目。
商学军说，“三甲医院的男科因为不是独立诊疗科目，所以，平常虽然有男科，但在上面检查时，男科大夫必须把牌子拿下来。”这似乎成了医院和医生心照不宣的约定。他所在的医院在建立了生殖医学中心后，便取消了男科科室，男科医生被安排在生殖医学中心开展门诊。
更尴尬的是，男科医生在评定职称时，必须挂在泌尿外科名下。“我们和其他医生一样努力工作，但考执业医生证和晋升职称时，要考查泌尿外科的知识，即使是纸上谈兵，也得为了考试去学习。虽然说医学是贯通的，但是长期不在某个领域，肯定很多与自己工作无关的东西是不会关心的。但是，面对泌尿外科的考试时，我们要学习肾癌、膀胱肿瘤……这些东西对我们来说在实践中没什么用，但晋升职称时必须考它们。”
商学军介绍说，男科病伴随着男性的一生，从出生、青少年、壮年直到中老年。“小孩刚出生时是否有隐睾、包皮问题；在青春期，包皮是否翻不起来，睾丸下垂是否明显或者不发育；进入青年期之后，性功能如何、婚姻家庭和生育方面有什么问题；到了老年，是否因为缺乏雄性激素而造成男性更年期综合征、是否患有前列腺疾病，这些都需要男科来诊断和治疗。”
男科学主要是研究男性生殖系统结构、功能、生理和病理过程的学科。虽然现代男科学属于新兴学科，但人类对于男性疾病的知识积累却已有非常悠久的历史。同时，就像人们总是刻意区分中医与西医一样，男科领域的中西医发展脉络也泾渭分明。
根据学者的梳理，中医里早就有男科的内容，国内最早的医学文献《五十二病方》就有对男科相关疾病的描述。《内经》里概括了男性的生理特点， 同时确立以肾为主的生殖轴系，这标志着中医男科学理论框架完全确立。之后的《神农本草经》《千金方》《和剂局方》都记录了对男科病的治疗方案。到了明清时期，傅山撰写的《傅青主男科》成为国内第一部以男科命名的医学著作，但因其内容甚简而未能流传。
西方男科的发展有2000多年的历史。公元前2世纪，古希腊科学家、哲学家亚里士多德就对男性生殖器官的解剖结构和生理功能进行了描述。之后，西方有关男性的研究一直围绕着“唯精学说”和“唯卵学说”进行争论。直到1677年，荷兰学者卢文霍克首次使用显微镜观察到男性生殖细胞精子，使男性生殖研究实现了从宏观到微观的跨越，进入了全新的发展阶段。
时隔100年后，生殖医学又有了新的突破性认识——1775年，斯派兰·詹尼用狗进行了人工受精研究，证实了“精卵结合学说”，这是男科学建立的雏形。1849年，伯特·霍尔德首次提出精子是由睾丸产生的，并发现切除睾丸后的动物雄性特征消失，首次揭示了睾丸的内分泌功能。
进入20世纪，科技进步极大地推动了生殖医学的发展，精子生成周期、脑垂体分泌激素调节和控制睾丸的发生、发育及生理功能等一系列研究逐渐获得突破，促进了现代男科学的发展。
“男科学”的英文名称是Andrology，意为研究男性的科学。这个术语最早在19世纪被美国内科和外科医生联合会提出，目的是和妇科区分，加强学界对男性学科的关注。这个词再次被提及是在1951年，德国妇科教授Harald Siebker提议，研究男科学的医生应当被称作男科医生。
其后，“男科学”这个术语被欧洲国家接受并使用。各国的男科学专业研究团队逐渐形成，以往分散于泌尿外科、内分泌科和皮肤科的男性疾病诊疗都统一到了男科学的临床医学范畴中。1981年，国际男科学会(ISA)正式成立，定期召开国际规模的男科学会议。已经具备一定理论和应用技术基础的男科学，此时作为一门新兴学科，开始了探索和发展。
国内现代男科学主要是指西医男科，其发展起步较晚。上世纪70年代开始研究男性口服节育药物棉酚，这一过程揭开了中国男科学发展的序幕，所以中国在与计划生育有关的男科技术中，有一定的权威性。
1985年中华医学会内分泌学会成立男科学学组；1991年泌尿外科学会也成立了男科学学组。直至1995年中华医学会男科学分会在北京正式成立。此后，在各地男科学分会的共同推动下，男科学的基础和临床研究都得到快速发展。
男科学以男性生殖系统为研究对象，主要围绕性功能障碍、男性不育症、前列腺疾病、性传播疾病四大问题展开科研及临床工作。目前之所以隶属于泌尿外科，也是因为男科所涉及的睾丸、阴茎、前列腺等人体器官都属于泌尿生殖系统。但随着学科研究的发展，男科已演变成与内分泌学、心理学等多个学科交叉的领域。
同属于生殖医学，但男科与妇科的发展相比有很大差距。北京大学第三医院男科主任、中华医学会男科分会主任委员姜辉说，“中国男科确实比较落后，男性也有自己特有的疾病，女的有妇科病，男的就有男科病。但是，中国的西医妇科已经有一百年多年的发展历史了，男科发展才二三十年，起步晚，欠账多。”
究其原因，姜辉认为是观念问题。“中国男人能忍，有数据显示，女性一辈子看的病比男性多30%。男性病多半和隐私有关，患者不好意思就医。但是现在为什么看男科病的人多了？因为人们有钱了，经济富裕后开始考虑生活质量——男科病很多都跟生活质量相关。穷得吃不饱肚子时，谁考虑阳痿问题？所以，现在整个人群需要男科。除此之外，还有其他因素，比如，国家二胎政策开放之后，生孩子的问题突出了，不育问题也是男科的一个重要领域。”
民营男科医院“七宗罪”
|
