李女士家住开福区伍家岭，1周前做饭时突然感觉头晕，天旋地转，肚子里翻江倒海，不一会，把早晨吃的东西都全吐出来了。李女士以为是前几天感冒、劳累过度所致，马上躺在沙发上去休息，过一会自己觉得头晕好一些了，想站起来的时候却又感觉头晕再次加重，想站都站不稳，身体向左偏斜。
“该不会是中风了吧”，想起前段时间刚刚因为中风去世的邻居，李女士十分恐慌，赶紧让家属叫了救护车送到就近医院就诊。经过一段时间的治疗后，李女士的症状没有明显好转，于是慕名来到长沙市第一医院眩晕诊疗中心就诊。
来院后，眩晕诊疗中心余孝君医生给李女士做了详细的前庭功能检查与评估，发现她有水平向右眼震，闭目试验阳性，冷热试验左侧明显低下，头脉冲(甩头试验)左侧阳性，再结合其他的辅助检查，最后给她诊断为前庭神经炎(左侧)，经过小剂量激素治疗、前庭康复训练以及积极心理疏导。短短几天后李女士头不晕了，走路也跟以前一样了。
“原本我以为自己得了中风，下半辈子就要在床上过了，没想到短短几天我就可以跟以前一样正常生活了”。近日，康复出院的李女士，向我们讲述了这次患病的经历。
余孝君介绍：和李女士有相同经历的人应该不在少数。因为前庭神经炎是相对比较常见的一种周围性前庭疾病，可能是与病毒感染侵犯前庭神经节或前庭神经分支部分引起，部分患者存在上呼吸道感染史。
临床上表现为突发旋转性眩晕，伴眼震、平衡功能障碍及恶心、呕吐等自主神经症状。患者起病急，多表现为眩晕及向一侧倾倒感，静止时好转，活动后加重，重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋等耳蜗及脑干受累症状。
李女士是幸运的，余医生准确的诊断为前庭神经炎(左侧)，给予了完全不同于脑梗死等中枢性眩晕的治疗方案，并且取得了令人满意的效果。那么，前庭神经炎等疾病引起的周围性眩晕(良性眩晕)与脑梗死等颅内疾病所引发的中枢性眩晕(恶性眩晕)到底有何不同呢？
余孝君指出：前庭周围性眩晕是由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段(在内听道内)病变引起的眩晕，多有听力损害，无中枢神经系统损害的表现。包括BPPV(良性阵发性位置性眩晕)、前庭神经炎、急性迷路炎、梅尼埃病、突聋等。中枢性眩晕是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。
余孝君强调，当周围性眩晕(良性眩晕)以及中枢性眩晕(恶性眩晕)难以鉴别时，精准的床旁HINT检查(甩头、凝视性眼震、眼偏斜)至关重要，及时的完善头部MRI以及系统全面的全身检查是十分必要的。
专家介绍：
余孝君，神经内科二病区副主任医师，硕士研究生，中国医药教育协会眩晕专业委员会委员。曾在新加坡中央医院等多家知名眩晕诊疗中心进修学习。从事神经内科临床工作17余年，专攻眩晕症、头痛、脑血管疾病及神经内科疑难复杂病例。
门诊时间：
每周三全天 眩晕头痛门诊
微信公众号：
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联系电话：
0731-84667657 13677379028
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