|
7天，9台心肌梗死救治手术。刚刚过去的春节在大众眼中或许是“过年七天乐”，而对于奉贤区中心医院心血管内科这支胸痛中心团队而言，依旧是与平日无异的争分夺秒。“时间就是生命”这句老生常谈，对于与心肌梗死赛跑的医患双方而言，都有更深刻的体验。2008年，心内科主任乔增勇从山东省济宁市来沪，扎根于奉贤。十年过去了，“远郊治不了心梗，必须驱车前往市区”的困境早已不复存在，他带领团队将心内科打造为奉贤区首批医学重点专科。如今，这位曾荣获申城首批“区域名医”称号的“24小时不关机”医生，带出一支“24小时不关机”团队。
心梗救治从院内“管”到院外
2008年上岗第一天，乔增勇就将自己的手机号码公之于众，同时为所有患者提供一张“医患联系卡”：若在家突发心脏不适，24小时可拨打电话咨询。
“乔主任对我们也有同样的要求。”翻开科室值班表，心内科副主任马江伟告诉记者，团队4组人马每周轮换值班，确保每个夜里都能及时有效响应救急，“同时，每名患者的出院小结上都写明主管医生和手机号，确保出院后患者也有人‘管’。”
“虽然医生的工作场所在医院内，但要‘管’好患者的健康，院前院后任一环节都不可疏忽。”将心肌梗死救治术、药物球囊治疗支架内再狭窄、磁共振兼容起搏器植入等技术陆续带到郊区居民身边后，乔增勇又燃起新的使命感，“大家都知道心梗救治讲究速度，但以往着重于缩短DtoB(患者从进医院到球囊扩张恢复血流，Door to Balloon)时间，但其实从发病到医院的路程、相关检查的耗时等也同样重要。”
2017年，作为区内唯一一家具备经皮冠状动脉介入治疗(PCI)资质的医院，奉贤区中心医院开始建设胸痛中心，在优化院内流程的同时，将防控救治网延伸至院外：医院与区120急救中心、2家二级医院及21家社区卫生服务中心签约建立区域胸痛中心协同救治体系，区内居民一旦出现胸痛症状，半小时内即可获得规范救治。
家住南桥镇古华新村的许先生说，自己这条命，就是“2.0版”胸痛中心捡回来的。2018年7月的一天清晨，许先生突发心梗被120急救车送至奉中心，急救医生胡金凤与急救辅助员徐开元、王强迅速为其除颤，8分钟后，已经接到信息时刻待命的乔增勇团队迅速为其进行救治，成功将许先生从鬼门关拉了回来。
区120急救中心统计数据显示，2018年，医院由120转运的心梗患者105人次，其中67人次从协同救治体系内其余医疗机构内转运，82人次接受了急诊PCI手术。同时相较2017年，急救资源运行效率也有大幅提高：心肺复苏成功率同比增加153.84%。“系统培训，随时‘应战’，120和医院不再是割裂的两个机构。”急救中心医生都说，胸痛中心让大家合作更紧密了，争分夺秒间，患者生命得到更切实的保障。
为社区“隐藏患者”保驾护航
采访时，乔增勇时不时要看看手机，“有病例信息传来了，如果需转运到院，我们随时行动。”原来，“不关机”团队如今有了更便捷的沟通方式：名为“奉贤胸痛中心”的微信群有500人，协同救治体系内所有医疗机构相关医护人员都在其中。
金汇镇泰日社区卫生服务中心全科医生曹军深有感触，“无论是深夜还是凌晨，奉中心的专家们都几乎‘秒回’。”去年底，汪阿婆的家属紧急打电话给他：老人大汗淋漓几近休克，经检查，心跳只有36次/分，90岁的老人凶多吉少。曹军立即为其做了心电图，同时将情况发到微信群。“急性下壁心肌梗死，快速120送医。”马江伟一边回复，一边前往导管室做准备。10分钟后，老人躺上了手术台，却突然心跳骤停，团队紧急使用升压药、安放临时起搏器，终于恢复正常心跳。在起搏器工作状态下，马江伟为严重三支病变中完全堵死的一根血管放入支架，老人的胸痛症状立刻缓解。
与社区联动后，奉中心胸痛团队发现了更多“隐藏患者”。乔增勇坦言，相比选择更多的中青年人群，行动不便的老年人群不仅是心梗高发人群，且风险大、基础病变多，作为区域医疗中心，医院必须担起为他们“救心”的重任。近2年来，团队副主任医师以上级别的专家已纷纷轮流下社区培训了两轮，到最远的星火社区卫生服务站需1小时车程，但大家没有一句怨言，“大家是一个战壕的兄弟，有社区医生在前方与家属沟通解惑、科学转运，我们在后方能更专注于手术。”
“以前，我们碰到心梗病例，都自行先处置并拨打120转运至上级医院，但仍可能出现误诊或诊断不及时的情况。现在，微信群真正确保了‘时间就是心肌、时间就是生命’。”南桥镇社区卫生服务中心全科医生刘剑锋说，除了临床能力的提高，奉中心胸痛团队专家还指导自己成功申报了区科委课题《奉贤区南桥地区冠心病PCI术后家庭医生规范化管理模式探索》，去年顺利结题。“今年，专家们还会抽空再次为我们进行第3、4轮培训，区内医护人员齐心协力为居民健康保驾护航，让我们有了深深的自豪感。”
让更多居民了解胸痛危害性
去年国庆节期间，来自德国的贝赫曼先生在奉浦街道某公司洽谈业务，晚餐饮酒后剧烈胸痛、满头大汗，紧急送至奉中心胸痛中心后，医生发现，贝赫曼不仅患有高血压及II型糖尿病，还曾植入过冠脉支架。完善检查后，考虑其为急性广泛前壁心肌梗死，随时有心脏破裂的风险。刚从外地开会返沪准备回家的乔增勇立即改变路线，回到医院组织抢救。37分钟后，患者体内再次植入一枚支架，胸痛完全缓解。
“乔医生是一位艺术家，他的技术水平和德国医生一样高超！”贝赫曼离开上海前，专程前往医院送去鲜花与锦旗，他没有想到，这样一家郊区医院竟拥有精湛的技术与悉心的服务。
奉中心副院长张明介绍，奉贤区医疗服务覆盖687.39平方公里的115万余人口，相比中心城区，这里对急危重症抢救的要求更高、挑战也更大。每逢节假日造成生活作息、饮食习惯的改变，也正是心梗等疾病的高发期，“救命式度假”早已成了胸痛中心团队成员的习惯。“不仅是春节，就拿今年元旦来说，跨年夜我就做了4台手术。”马江伟笑道。
新一年，乔增勇团队在一月就完成各类心脏手术170余例，其中救治急性心梗患者37人次。不过在他看来，除了在手术台上争分夺秒，今年更需把工作重点下沉。“培训完医护人员后，我们还希望培训更多的区内居民，了解胸痛的危害性。”他说，“忍一忍”“熬一熬”的情况仍未完全消失，出现胸痛症状后自行送医的患者也屡见不鲜，“急性心肌梗死的最佳治疗时间在发病后2小时内，绝大多数心肌可以免于坏死。”他建议，“哪怕是不典型、不明显的胸痛症状，市民也不可掉以轻心，120急救车不只是载客用途，配备的专业人员、设备都可在危急时刻救人一命。”（解放日报记者 黄杨子）
注：请在转载文章内容时务必注明出处! 编辑：王丹沁
5
|
