冬雷脑科科普：急性脑梗死怎么治疗？

前段时间一个动脉硬化狭窄的患者私信我一篇介绍国外急性脑梗死动脉取栓治疗的公众号文章，问我这种技术是新技术吗？可靠吗？国内能做吗？我的回答是肯定的：这是一项新技术，是可靠的、国内能做的，而且正在成燎原之势般在国内众多的高级卒中中心开展。

由患者的提问我想到的是公众对于医学知识的匮乏。临床工作中，很多患者表示宁愿患上急性心梗之类的急症猝死掉，也不愿意得脑梗死落个半身不遂、卧床不起。其中透露出诸多无奈：急性脑梗死发病率高，有效治疗措施不足，治疗时间窗短，致残率高。

在2014年以前，急性脑梗死的特异性治疗措施是静脉溶栓治疗，但因为溶栓时间窗为发病后4.5小时以内，且有其他一些禁忌症，真正能够接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者在欠发达地区只有3%左右，发达国家和地区最高也不足20%，而且即使接受恰当溶栓治疗的患者有效率也只有大约1/3。

2014年，权威杂志先后发表多篇文章表示急性颅内大血管闭塞所致的脑梗死动脉取栓治疗疗效优于静脉溶栓治疗。自此，急性脑梗死动脉取栓在全世界范围内成为脑血管病医师关注的热点。之后的临床工作也证实：及时有效的动脉取栓治疗能明显改善部分严重急性脑梗死患者的预后，残疾程度降低，生活自理能力提高。

但是，急性脑梗死的救治是一场争分夺秒的竞赛，时间就是大脑！尽快开通闭塞的血管，恢复脑组织的血液供应才能尽可能多的挽救脑组织，保护神经功能，这是一项系统工程。

从对公众的科普教育、可疑脑卒中患者的识别到卒中中心建立、脑卒中救治技术的培训、卒中康复及预防等一系列工作均与急性脑梗死患者的预后息息相关。动脉取栓是其中重要的一个技术环节。

上周BDG浦南医院基地就有一例患有心房颤动的患者，本计划次日出院，却突发意识不清，经头颅CT及CTA确诊为基底动脉栓塞所致的严重急性脑梗死。

迅速启动取栓流程、急诊取栓手术后，次日患者意识恢复，除轻度言语不清、饮水呛咳外无明显神经功能障碍，病人获得较好的预后。

小贴士：FAST原则

快速识别急性脑卒中及呼救

一旦发现有人一侧口角歪斜、肢体无力或言语不清，即高度怀疑急性脑卒中，应迅速拨打120呼叫急诊救护人员。

科普医生介绍：

脑血管病团队组医师

冬雷脑科核心医生

擅长：脑-脊髓血管造影术、脑梗塞、脑动脉硬化狭窄、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑脊髓血管畸形等血管病变的药物治疗、介入治疗及危重症监护治疗。偏头痛、眩晕症、痴呆、帕金森病等神经内科疾病的诊治。