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两老人在南昌普瑞眼科医院白内障手术后几近失明

[ 发表时间:2018-08-21 09:35:22   ]

今年3月份,南昌普瑞眼科医院上山下乡为老人免费体检,筛查老人是否患有老年白内障。其中,两位老人在医院确诊患有老年白内障,随即安排手术,却引发了术后单眼失明。由于手术安排紧凑,术中患者家属未签字引发质疑。

对此,院方有关负责人表示,作为南昌“光明·微笑工程”的定点医院,该院有义务下乡开展患者筛查、登记工作。然而,《南昌市“光明·微笑”工程实施方案》明确,由乡镇卫生院参与初筛工作,将初筛的患者名单汇总报市卫生部门,由市卫生部门将汇总名单按分片原则安排定点医院复查、手术。

由于医院接连发生两起涉及白内障手术纠纷,南昌市卫计委已约谈南昌普瑞眼科医院,并要求医院自查。

◎文/图 首席记者付强 实习生曹章保

普瑞眼科医院

免费体检确诊患白内障后免费手术

因为参加一次免费体检,章文清的右眼失去了光明。

“父亲失明后,整个家庭陷入了黑暗之中。”据章文清的儿子章杰介绍,章文清今年73岁,上饶鄱阳县人,长期居住在南昌县莲塘镇,帮忙照看年幼的孙辈,一家人其乐融融。而现在,由于右眼失明引发身体不适、行动不便,需要有人贴身照顾。

这一切,源于今年3月25日发生的一件事。

当天上午,莲塘镇卫生院来到莲塘镇“都市晴园”等小区开展65岁以上老年人免费健康体检活动。此前,为了让更多的居民参与体检,各社区工作人员会通过张贴通知、组织辖区志愿者发放体检宣传资料、利用微信群等多种形式广而告之。

一份《莲塘镇卫生院健康体检手册》显示,本次体检项目包括:“量身高、称体重、量胸围、量血压,辅助检查心电图、尿常规、B超健康咨询等内容。”

新法制报记者了解到,这次体检还包含眼科项目,但是上述《体检手册》中却没有载明眼科体检详情。

事后,接受新法制报记者采访时,莲塘镇卫生院院长罗国文回应称,当时,在卫生院的邀请下,南昌普瑞眼科医院安排医务人员参与此次眼科免费体检活动,相关检测结果掌握在眼科医院手中。活动期间,卫生院对受检居民视力情况一概不知,故未列入上述《体检手册》中。

章文清回忆称,当天9时许,各项体检基本结束后,普瑞眼科医院的医生称,章文清夫妇等人眼睛有问题,需要到医院进一步免费检查,“于是,我们一行十余人坐上了医院事先安排的一辆中巴车,径直开往了医院。”

经过各项检查之后,章文清夫妇被诊断患有老年性白内障。住院观察一天后,3月26日上午,医院为章文清夫妇免费做了两台“白内障摘除伴人工晶体一期置入术OD”手术。

3月28日,章文清夫妇出院。

手术家属未签字 患者术前视力成谜团

据章杰介绍,3月26日下午,当获知父母没有按时回家时,他赶到医院查看情况,才获知父母刚做完白内障手术。“为何事先没有告知家属,也没有家属签字,院方急急忙忙动手术?”由于当时手术还算顺利,章杰没有过分纠结。

然而,好景不长。

章文清的另一个儿子章敏称,3月29日18时30分左右,在没有任何征兆的情况下,章文清告知他,右眼术后看不见东西。当即,章敏第一时间与院方取得了联系,未得到院方重视。3月30日7时许,章文清被家人送到普瑞眼科医院,路上出现了呕吐、抽搐等症状。

患者家属提供给新法制报记者的一份《眼科手术记录》显示,章文清被诊断患上化脓性眼内炎(右眼)、假晶体状(右眼)。后经过多次手术,病情仍未得到有效改善。6月15日,章文清转诊上级医院治疗。7月30日,前往北京大学第三医院就诊。

章敏称,经过眼科专家检查后推测,患者右眼在第一次白内障手术中,可能出现了感染或不正常的出血情况,眼睛想要重见光明的可能性不大;另一方面,据章敏介绍,其母手术后眼睛也出现了一些不适症状。

“母亲看东西很呆滞,像一个人背着东西走路,很累!”章敏说。

面对这样的结果,章杰一筹莫展。

在反复翻阅病历材料后,章杰发现,在3月28日的《出院记录单》中显示,患者章文清的右眼视力为0.06,左眼视力为0.6;在普瑞爱心卡上,母亲徐胜珠右眼视力为0.5,左眼视力为0.4,入院诊断父母患有老年性白内障。

对于这个诊断结果,章杰提出了异议:“我父亲平常不戴眼镜,完全可以读书看报,视力怎么可能这么低?术前母亲视力平常也不错。患者术前视力到底是多少?完全由医院说了算,直接手术也没给复查机会。医院葫芦里到底卖的是什么药?”

接连发生两起纠纷医院称“在处理”

无独有偶。几乎在同一时间,进贤一位80多岁的老太也在手术后出现异常。

焦锦秀的女儿胡女士称,2018年3月21日,南昌普瑞眼科医院来到进贤二塘乡官溪村开展免费体检活动,80多岁的留守独居老人焦锦秀后被接到医院做白内障手术。

“经检测,患者右眼视力只有0.01,左眼视力有0.06,但手术却把稍好的左眼做坏了,现在几乎双目失明。”胡女士说,术后,医院没有留院观察与治疗,而是在术后第二天(3月23日)清晨即开车送回村里。而当时,焦锦秀反映,术后眼睛一直疼痛、流泪、有明显异物感,直至最后失明。

对于上述两起纠纷,南昌普瑞眼科医院院长助理叶志刚坦言确有其事。“这两件事情,我们已经上报南昌市卫计委,正在协商处理之中。”针对诊疗过程中涉及的相关问题,叶志刚建议记者到医务科了解情况。

该院医务科科长万少菊介绍称,患者口中的免费手术,实际是“光明·微笑工程”,白内障患者救治费用定额标准为2300元,通过医保报销等途径由政府承担相关手术费用。作为“光明·微笑工程”的定点医院,该院有义务下乡开展患者筛查、登记工作,确定居民患有白内障后,是否进行手术遵循患者自愿原则。

万少菊表示,在手术过程中,章文清的家属确实没在《手术同意书》上签字,相关工作有待完善。“因为你丈夫来,妻子就代表家属;你妻子来,丈夫就是她的家属。 ”

万少菊称,医院已经出具了一份《承诺书》。

在一份《承诺书》上写明:“因章文清在我院做白内障手术后发生眼内炎,导致右眼失明,我院将继续承担该患者右眼后续治疗的所有费用(含安装义眼费用)。”

胡女士则对新法制报记者说,半年以来,尽管医院承担了后续治疗费用,但她一直带着母亲四处求医,身心俱疲。

在胡女士看来,医院本意只是为了得到国家民生工程的医保基金白内障手术补贴,未充分考虑患者的手术风险。对此,院方没有作出正面回应。

◇专家

应严格筛查复查 避免医疗机构借机敛财

公开资料显示,2009年5月9日,江西省“光明·微笑”工程正式启动,由政府提供3亿多元资金,为全省20多万白内障患者和唇腭裂患者进行免费手术,开创了全国先河。

“光明·微笑”工程的主要救治对象是全省范围内所有视力≤0.1的白内障患者和唇腭裂患者,并确保所有患者医疗费用全免。

南昌市卫生和计划生育委员会医政医管处处长裘国亮介绍称,南昌市制定了《南昌市“光明·微笑”工程实施方案》(洪卫医妇字〔2009〕69号)。根据《实施方案》要求,白内障患者救治费用定额标准为2300元,免费救治的治疗方法为小切口手术和人工晶体植入术。治疗所需费用先由医院统一垫付,经所在地工程办审核,再根据有关规定和补助标准,由各种医疗保障资金和其他资金实行专项定额报销或补助,每月一次经所在地工程办审核后由相关部门及时补助报销。

裘国亮介绍称,截至2018年1月1日,南昌市总共为3万余白内障患者进行免费手术。

新法制报记者注意到,《实施方案》明确要求,由县(区)工程办(光明·微笑”工程领导小组)组织,卫生行政部门牵头,乡镇政府(街道办事处)配合,村委会、村卫生室(居委会、社区卫生服务机构)对居民在行政村(居委会)集中进行初筛,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)参与指导初筛工作。

同时,县(区)工程办将初筛的患者名单汇总报市工程办(设在市卫生局医妇处内),由市工程办将汇总名单按分片原则安排定点医院复查、手术。各县(区)工程办根据安排,将初筛的患者集中,在定点医院的参与指导下进行确诊并签订手术知情同意书,组织确诊的患者择期到定点医院治疗。

对于南昌普瑞眼科医院接连发生两起涉及白内障手术纠纷,裘国亮称,该处已约谈该医院负责人,并要求医院开展自查,目前自查的结果还没有报上来。

南昌大学医学院一位专家表示,既然南昌市制定了《实施方案》,就应该按照规定筛查、复查、确诊后手术,并充分告知家属,签订手术知情同意书,以防部分医疗机构拉人头手术,甚至借机敛财。同时,卫生部门应督促各定点医疗机构认真做好开展手术的各项准备工作,严把医疗质量关,确保医疗安全,杜绝因医疗质量问题引起的医患纠纷发生,让“光明·微笑”工程这一民生工程深入人心,造福广大群众。

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